Ведущий специалист по претензиям

🚀 О Фидами
В Fidamy мы считаем, что страхование должно быть простым, прозрачным и актуальным. Мы объединяем опыт страхования с инфраструктурой, основанной на API и искусственном интеллекте, для внедрения покрытия непосредственно в продукты и услуги розничных продавцов, платформ электронной коммерции и поставщиков услуг по всей Европе. Мы являемся независимой страховой компанией с собственной лицензией AFM в качестве агента gevolmachtigd (MGA), поддерживаемой NN Group. Мы гарантируем, администрируем и обрабатываем претензии от имени наших перевозчиков, поэтому качество нашей страховой операции — это наш продукт.

🧭 Что ты будешь делать
Вы возглавляете группу по рассмотрению претензий Fidamy и подчиняетесь непосредственно главному страховому директору. Вы ведете свой собственный файл претензий, беретесь за сложные и обостряющиеся дела, тренируете команду и решаете, в каждом конкретном случае и процесс за процессом, где ИИ выполняет работу, а где должен человек.
Вы не управляете претензиями на расстоянии. Вы находитесь в файлах каждый день, и именно поэтому вы увидите, где процесс должен измениться.

Ваши основные обязанности:
Рассмотрение претензий

• Комплексно обрабатывайте свой собственный файл претензий, от FNOL до урегулирования или отклонения, уделяя особое внимание сложным, дорогостоящим и спорным претензиям.

• Принимайте решения о страховом покрытии на основе условий полиса и применимого законодательства, а также записывайте обоснованные решения, которые будут приемлемы для клиентов, партнеров, операторов связи и органов по рассмотрению жалоб.

• Устанавливайте и проверяйте резервы, разрешайте платежи в пределах вашего мандата и превышайте его.

• Инструктировать и управлять третьими сторонами, такими как специалисты по урегулированию убытков, ремонтники, поставщики запчастей и, при необходимости, внешние консультанты.

• Обеспечивать возмещение и суброгацию, если ответственность несет третья сторона, а также выявлять и передавать подозреваемых в мошенничестве.

Руководство командой по претензиям

• Ежедневное управление командой по работе с претензиями: приоритеты, рабочая нагрузка, невыполненная работа и эскалация.

• Инструктируйте обработчиков претензий по вопросам покрытия, коммуникации и качества решений, а также просматривайте файлы посредством регулярных проверок качества.

• Рассмотрение жалоб на решения по претензиям, включая дела, переданные в Кифид или Versicherungsombudsmann.

• Будьте контактным лицом по претензиям для коллег, партнеров и перевозчиков.

Создание обработки претензий с помощью искусственного интеллекта

• Используйте ИИ в своей повседневной работе с претензиями, для проверки документов, обобщения файлов, подготовки решений и переписки с клиентами, а также проверки покрытия на соответствие условиям.

• Определите, где ИИ может взять на себя или ускорить такие шаги, как прием FNOL, сортировка, проверка документов, сигналы о мошенничестве и обновления клиентов, и применить это на практике с помощью технологий и продуктов.

• Установите правила работы команды с ИИ: что он может делать самостоятельно, что всегда требует человеческого контроля и как мы проверяем его результаты.

• Протестируйте рабочие процессы ИИ на реальных претензиях и честно оцените, что работает, а что нет.

• Убедитесь, что использование искусственного интеллекта остается в рамках делегированных нам полномочий, требований оператора связи и GDPR, с человеческой ответственностью за каждое решение по претензиям и четким обоснованием для клиентов.

Повышение эффективности и качества вождения

• Мониторинг эффективности претензий: время цикла, количество невыполненных заявок, частота обращений, доля претензий, обработанных без ручного вмешательства, частота повторных открытий, доля жалоб и утечка.

• Найдите, где претензии приводят к потере времени или денег, и исправьте это, будь то правило сортировки, шаблон, запрос документа или рабочий процесс ИИ.

• Возвращайте опыт претензий к продуктам и условиям политики: неясные формулировки, препятствия на пути к партнерству и тенденции потерь, которые вы видите в первую очередь.

Соответствие и контроль

• Убедитесь, что претензии рассматриваются в рамках наших делегированных полномочий по рассмотрению претензий, правил перевозчика и применимых нормативных актов.

• Предоставлять точные данные о претензиях для перевозчиков и отчетности, а также готовить операции по претензиям к проверкам перевозчиков.

• Ведите реестр жалоб и обрабатывайте данные заявителей в соответствии с GDPR.

🎯 О тебе
Обязательно:

• 5–8 лет практического рассмотрения претензий, не связанных со страхованием жизни, в Insurtech, страховой компании, MGA, брокере, TPA или аджастере убытков.

• Уверенное владение основами претензий: анализ покрытия, бремя доказывания, принцип возмещения, амортизация и замена нового за старое, избыточное и недостаточное страхование, резервирование, возмещение и обнаружение мошенничества.

• Опыт работы со сложными или спорными претензиями и жалобами.

• Опыт коучинга или ведения работы по урегулированию претензий, формально или неофициально.

• Практический опыт использования инструментов искусственного интеллекта в вашей собственной работе (например, помощники по LLM, извлечение документов или автоматизация претензий), а также четкое представление о том, где они помогают в урегулировании претензий, а где нет.

• Опыт ускорения и улучшения процесса рассмотрения претензий, а не только работы внутри него.

• Точная, ясно читаемая письменная речь.

• Свободное владение английским языком, а также голландским или немецким языком на уровне родного или близкого к родному.

• Базируется в Амстердаме или готов переехать в него.

Приятно иметь:

• И голландский, и немецкий.

• Опыт работы с голландским или немецким политическим законодательством (BW Boek 7/VVG) и органами по рассмотрению жалоб (Kifid/Versicherungsombudsmann).

• Опыт внедрения искусственного интеллекта или автоматизации в команду по урегулированию претензий или операционную группу.

• Знание нормативной базы ИИ в страховании (например, GDPR и Закона об ИИ).

• Опыт работы со встроенными претензиями, когда отношения клиента связаны с партнером-дистрибьютором, а не со страховщиком.

• Опыт запуска или масштабирования.

🌟 Что мы предлагаем

• Команда мирового уровня: работайте с лучшими экспертами в своих областях.

• Высокоэффективная роль: формируйте операционную основу Fidamy и переходите к более широким обязанностям.

• Инновации: помогите запустить передовые встроенные страховые продукты.

• Конкурентный пакет: базовая зарплата от 70 до 85 тысяч евро, бонусы по результатам работы и опционы на акции.

• Современный офис в Амстердаме с гибкими гибридными вариантами работы.

• Регулярные командные мероприятия и общественные мероприятия.

👋 Готовы присоединиться к нам?
В восторге от нашей миссии, даже если вы не соответствуете всем требованиям? В любом случае подайте заявку! Самое главное — это ваша страсть, стремление и ответственность.

📨 Подайте заявку прямо сейчас: через наш карьерный сайт или через LinkedIn — «Ведущий специалист по претензиям», указав свой профиль LinkedIn, контактные данные и резюме, если таковое имеется.…

Источник: Arbeitnow (https://www.arbeitnow.nl/jobs/companies/fidamy/claims-lead-amsterdam-52528).