Responsable des réclamations

🚀 À propos de Fidamy
Chez Fidamy, nous pensons que l’assurance doit être simple, transparente et pertinente. Nous combinons l’expertise en assurance avec une infrastructure API-first et IA native pour intégrer la couverture directement dans les produits et services des détaillants, des plateformes de commerce électronique et des fournisseurs de services à travers l’Europe. Nous sommes une InsurTech indépendante avec notre propre licence AFM en tant qu'agent gevolmachtigd (MGA), soutenue par NN Group. Nous souscrivons, administrons et traitons les réclamations au nom de nos transporteurs, de sorte que la qualité de nos opérations d'assurance est notre produit.

🧭 Ce que vous ferez
Vous dirigez l’équipe sinistres de Fidamy et rapportez directement au Directeur des Assurances. Vous portez votre propre dossier de réclamation, prenez en charge les cas complexes et escaladés, coachez l'équipe et décidez, cas par cas et processus par processus, où l'IA fait le travail et où une personne doit le faire.
Vous ne gérez pas les sinistres à distance. Vous êtes dans les dossiers tous les jours, et c'est exactement pourquoi vous verrez où le processus devrait changer.

Vos principales responsabilités :
Traitement des réclamations

• Gérez votre propre dossier de réclamation de bout en bout, du FNOL au règlement ou au déclin, en mettant l'accent sur les réclamations complexes, de grande valeur et litigieuses.

• Prendre des décisions de couverture basées sur les conditions de la police et la loi applicable, et rédiger des décisions motivées qui résistent aux clients, partenaires, transporteurs et organismes de plainte.

• Établissez et examinez les réserves, autorisez les paiements dans le cadre de votre mandat et augmentez-les.

• Instruire et gérer des tiers tels que des experts en sinistres, des réparateurs, des vendeurs de remplacement et, si nécessaire, des conseillers externes.

• Poursuivre le recouvrement et la subrogation lorsqu'un tiers est responsable, et identifier et signaler les fraudes présumées.

Diriger l'équipe des sinistres

• Gérer l'équipe des sinistres au quotidien : priorités, charge de travail, arriérés et escalades.

• Coacher les gestionnaires de sinistres sur la qualité de la couverture, de la communication et des décisions, et examiner les dossiers au moyen de contrôles de qualité réguliers.

• Traiter les plaintes concernant les décisions de réclamation, y compris les cas transmis au Kifid ou au Versicherungsombudsmann.

• Être la personne-ressource en sinistres pour les collègues, les partenaires et les transporteurs.

Développer une gestion des sinistres native de l'IA

• Utilisez l'IA dans votre propre travail quotidien en matière de sinistres, pour examiner les documents, résumer les dossiers, rédiger les décisions et la correspondance avec les clients, et vérifier la couverture par rapport aux conditions.

• Identifiez les domaines dans lesquels l'IA peut prendre le relais ou accélérer des étapes telles que la réception des FNOL, le tri, les vérifications de documents, les signaux de fraude et les mises à jour des clients, et mettez-la en pratique avec la technologie et les produits.

• Définir les règles sur la façon dont l'équipe travaille avec l'IA : ce qu'elle peut faire seule, ce qui nécessite toujours un examen humain et comment nous vérifions ses résultats.

• Testez les flux de travail de l'IA sur des réclamations réelles et jugez honnêtement ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas.

• Assurez-vous que l'utilisation de l'IA reste conforme à nos pouvoirs délégués, aux exigences des transporteurs et au RGPD, avec une responsabilité humaine pour chaque décision de réclamation et un raisonnement clair pour les clients.

Efficacité et qualité de conduite

• Surveiller les performances des réclamations : temps de cycle, arriérés, taux de contact, part des réclamations traitées sans intervention manuelle, taux de réouverture, taux de réclamations et fuites.

• Identifiez les sinistres qui font perdre du temps ou de l'argent et corrigez-les, qu'il s'agisse d'une règle de tri, d'un modèle, d'une demande de document ou d'un flux de travail d'IA.

• Intégrez l'expérience en matière de sinistres aux produits et aux conditions d'assurance : formulation peu claire, frictions dans le parcours du partenaire et tendances en matière de sinistres que vous voyez en premier.

Conformité et contrôle

• Assurez-vous que les réclamations sont traitées dans le cadre de notre pouvoir de réclamation délégué, des directives du transporteur et de la réglementation applicable.

• Fournir des données de réclamation précises pour les transporteurs bordereaux et le reporting, et préparer l'opération de réclamation pour les audits des transporteurs.

• Tenir le registre des plaintes et traiter les données des demandeurs conformément au RGPD.

🎯 À propos de vous
Les incontournables :

• 5 à 8 ans de gestion pratique des sinistres non-vie chez un Insurtech, un assureur, un MGA, un courtier, un TPA ou un expert en sinistres.

• Une bonne maîtrise des fondamentaux du sinistre : analyse de la couverture, charge de la preuve, principe d'indemnisation, amortissement et neuf, excédent et sous-assurance, provisionnement, recouvrement et détection des fraudes.

• Expérience dans le traitement de réclamations et de plaintes complexes ou litigieuses.

• Expérience de coaching ou de direction de gestionnaires de sinistres, de manière formelle ou informelle.

• Expérience pratique de l'utilisation d'outils d'IA dans votre propre travail (tels que les assistants LLM, l'extraction de documents ou l'automatisation des réclamations) et une vision claire de ce qu'ils aident dans les réclamations et de ceux qui ne le sont pas.

• Une expérience dans la réalisation d'un processus de réclamation plus rapide ou meilleur, et pas seulement en travaillant à l'intérieur d'un seul processus.

• Communication écrite précise et clairement lisible.

• Anglais courant, plus néerlandais ou allemand au niveau natif ou proche de la langue maternelle.

• Basé ou disposé à déménager à Amsterdam.

Les plus sympas :

• Néerlandais et allemand.

• Expérience avec le droit politique néerlandais ou allemand (BW Boek 7 / VVG) et les organismes de plainte (Kifid / Versicherungsombudsmann).

• Expérience dans l'introduction de l'IA ou de l'automatisation dans une équipe de réclamations ou d'opérations.

• Familiarité avec l'aspect réglementaire de l'IA dans l'assurance (comme le RGPD et l'AI Act).

• Expérience avec les réclamations intégrées, où la relation du client se fait avec le partenaire de distribution plutôt qu'avec l'assureur.

• Expérience en démarrage ou en mise à l'échelle.

🌟 Ce que nous proposons

• Équipe de classe mondiale : travaillez avec les meilleurs experts dans leurs domaines

• Rôle à fort impact : façonner l'épine dorsale opérationnelle de Fidamy et évoluer vers des responsabilités plus importantes

• Innovation : Aider au lancement de produits d'assurance intégrés de pointe

• Package compétitif : Salaire de base compris entre 70 000 et 85 000 EUR, prime basée sur la performance et options d'achat d'actions

• Bureau moderne d'Amsterdam avec des options de travail flexibles et hybrides

• Événements d'équipe et activités sociales réguliers

👋 Prêt à nous rejoindre ?
Enthousiasmé par notre mission, même si vous ne répondez pas à toutes les exigences ? Postulez quand même ! Ce qui compte le plus, c'est votre passion, votre dynamisme et votre appropriation.

📨 Postulez dès maintenant : via notre site carrière ou via LinkedIn - "Claims Lead", avec votre profil LinkedIn, vos coordonnées et votre CV si disponible.…

Source : Arbeitnow (https://www.arbeitnow.nl/jobs/companies/fidamy/claims-lead-amsterdam-52528)