Líder de reclamaciones

🚀 Acerca de Fidamy
En Fidamy creemos que los seguros deben ser simples, transparentes y relevantes. Combinamos experiencia en seguros con infraestructura nativa de IA y API primero para integrar la cobertura directamente en los productos y servicios de minoristas, plataformas de comercio electrónico y proveedores de servicios en toda Europa. Somos una InsurTech independiente con nuestra propia licencia AFM como agente gevolmachtigd (MGA), respaldada por NN Group. Suscribimos, administramos y manejamos reclamaciones en nombre de nuestras aseguradoras, por lo que la calidad de nuestra operación de seguros es nuestro producto.

🧭 Qué harás
Usted lidera el equipo de reclamos de Fidamy y reporta directamente al Director de Seguros. Usted lleva su propio expediente de reclamos, toma los casos complejos y escalados, entrena al equipo y decide, caso por caso y proceso por proceso, dónde la IA hace el trabajo y dónde debe hacerlo una persona.
No gestionas reclamaciones a distancia. Estás en los archivos todos los días y es exactamente por eso que verás dónde debería cambiar el proceso.

Sus principales responsabilidades:
Manejo de reclamaciones

• Maneje su propio expediente de reclamaciones de principio a fin, desde FNOL hasta la liquidación o la declinación, centrándose en reclamaciones complejas, de alto valor y en disputa.

• Tomar decisiones de cobertura basadas en las condiciones de la póliza y la ley aplicable, y redactar decisiones razonadas que sean válidas para los clientes, socios, transportistas y organismos de quejas.

• Establecer y revisar reservas, autorizar pagos dentro de su mandato y escalar por encima de él.

• Instruir y gestionar a terceros, como peritos de pérdidas, reparadores, proveedores de reemplazo y, cuando sea necesario, abogados externos.

• Buscar la recuperación y subrogación cuando un tercero sea responsable, e identificar y remitir sospechas de fraude.

Liderando el equipo de reclamaciones

• Dirigir el equipo de reclamaciones día a día: prioridades, carga de trabajo, trabajo pendiente y escalamientos.

• Asesorar a los gestores de reclamaciones sobre cobertura, comunicación y calidad de las decisiones, y revisar los expedientes mediante controles de calidad periódicos.

• Manejar quejas sobre decisiones de reclamos, incluidos los casos elevados a Kifid o Versicherungsombudsmann.

• Ser el contacto de reclamaciones para colegas, socios y transportistas.

Creación de gestión de reclamaciones nativa de IA

• Utilice IA en su propio trabajo diario de reclamaciones, para revisar documentos, resumir archivos, redactar decisiones y correspondencia con clientes, y comprobar la cobertura frente a las condiciones.

• Identifique dónde la IA puede hacerse cargo o acelerar pasos como la admisión de FNOL, la clasificación, la verificación de documentos, las señales de fraude y las actualizaciones de los clientes, y ponerlo en práctica con tecnología y productos.

• Establecer las reglas sobre cómo trabaja el equipo con la IA: qué puede hacer por sí solo, qué necesita siempre revisión humana y cómo comprobamos su resultado.

• Pruebe los flujos de trabajo de IA en reclamos reales y juzgue honestamente qué funciona y qué no.

• Asegúrese de que el uso de la IA se mantenga dentro de nuestra autoridad delegada, los requisitos de los operadores y el RGPD, con responsabilidad humana para cada decisión sobre reclamos y un razonamiento claro para los clientes.

Impulsando la eficiencia y la calidad

• Monitorear el desempeño de los reclamos: tiempo de ciclo, trabajo pendiente, tasa de contacto, proporción de reclamos manejados sin intervención manual, tasa de reapertura, tasa de quejas y fugas.

• Encuentre dónde los reclamos pierden tiempo o dinero y corríjalo, ya sea una regla de clasificación, una plantilla, una solicitud de documento o un flujo de trabajo de IA.

• Incorporar la experiencia de las reclamaciones a los productos y las condiciones de las pólizas: redacción poco clara, fricciones en el recorrido de los socios y tendencias de pérdidas que se ven primero.

Cumplimiento y control

• Asegúrese de que los reclamos se manejen dentro de nuestra autoridad delegada para reclamos, las pautas del transportista y la regulación aplicable.

• Entregar datos precisos de reclamos para los informes y bordereaux de los transportistas, y preparar la operación de reclamos para las auditorías de los transportistas.

• Mantener el registro de quejas y manejar los datos de los reclamantes de acuerdo con el RGPD.

🎯 Acerca de ti
Imprescindibles:

• 5 a 8 años de manejo práctico de reclamos de no vida en una Insurtech, aseguradora, MGA, corredor, TPA o tasador de pérdidas.

• Un sólido dominio de los fundamentos de los siniestros: análisis de cobertura, carga de la prueba, principio de indemnización, depreciación y nuevo por viejo, exceso e infraseguro, reservas, recuperación y detección de fraude.

• Experiencia en el manejo de reclamaciones y quejas complejas o disputadas.

• Experiencia entrenando o liderando manejadores de reclamos, formal o informalmente.

• Experiencia práctica en el uso de herramientas de IA en su propio trabajo (como asistentes de LLM, extracción de documentos o automatización de reclamos) y una visión clara de dónde ayudan en los reclamos y dónde no.

• Un historial de hacer que un proceso de reclamo sea más rápido o mejor, no solo trabajando dentro de uno.

• Comunicación escrita precisa y claramente legible.

• Inglés fluido, además de holandés o alemán a nivel nativo o casi nativo.

• Con base en Ámsterdam o dispuesto a mudarse a ella.

Agradable tener:

• Tanto holandés como alemán.

• Experiencia en derecho político holandés o alemán (BW Boek 7 / VVG) y organismos de reclamación (Kifid / Versicherungsombudsmann).

• Experiencia en la introducción de IA o automatización en un equipo de operaciones o reclamos.

• Familiaridad con el aspecto regulatorio de la IA en los seguros (como el RGPD y la Ley de IA).

• Experiencia con reclamaciones integradas, donde la relación del cliente es con el socio distribuidor en lugar de con la aseguradora.

• Experiencia en inicio o ampliación.

🌟 Qué ofrecemos

• Equipo de clase mundial: trabaje con los mejores expertos en sus campos

• Rol de alto impacto: dé forma a la columna vertebral operativa de Fidamy y adquiera responsabilidades más amplias.

• Innovación: ayudar a lanzar productos de seguros integrados de vanguardia

• Paquete competitivo: salario base entre 70.000 y 85.000 euros, bonificación basada en el rendimiento y opciones sobre acciones

• Oficina moderna en Ámsterdam con opciones de trabajo híbridas y flexibles

• Eventos de equipo regulares y actividades sociales.

👋 ¿Listo para unirte a nosotros?
¿Está entusiasmado con nuestra misión, incluso si no cumple con todos los requisitos? ¡Aplica de todos modos! Lo que más importa es su pasión, impulso y propiedad.

📨 Presente su solicitud ahora: a través de nuestro sitio web de empleo o a través de LinkedIn - "Responsable de reclamaciones", con su perfil de LinkedIn, datos de contacto y CV, si está disponible.…

Fuente: Arbeitnow (https://www.arbeitnow.nl/jobs/companies/fidamy/claims-lead-amsterdam-52528)