Керівник претензій

🚀 Про Fidamy
У Fidamy ми вважаємо, що страхування має бути простим, прозорим і актуальним. Ми поєднуємо досвід страхування з API-першою та власною інфраструктурою на основі штучного інтелекту, щоб інтегрувати покриття безпосередньо в продукти та послуги роздрібних продавців, платформ електронної комерції та постачальників послуг по всій Європі. Ми є незалежною компанією InsurTech із власною ліцензією AFM як gevolmachtigd agent (MGA), яку підтримує NN Group. Ми гарантуємо, адмініструємо та обробляємо претензії від імені наших перевізників, тому якість нашої страхової операції є нашим продуктом.

🧭 Що ви будете робити
Ви очолюєте команду Fidamy з розгляду претензій і звітуєте безпосередньо головному спеціалісту зі страхування. Ви ведете власний файл претензій, приймаєте складні та ескаловані справи, тренуєте команду та вирішуєте, кожен випадок і процес за процесом, де штучний інтелект виконує роботу, а де повинна працювати особа.
Ви не керуєте претензіями на відстані. Ви переглядаєте файли щодня, і саме тому ви побачите, де має змінитися процес.

Ваші основні обов'язки:
Розгляд претензій

• Обробляйте ваші власні претензії від кінця до кінця, від FNOL до врегулювання чи відхилення, зосереджуючись на складних, значних і спірних претензіях.

• Приймайте рішення щодо покриття на основі умов полісу та чинного законодавства та пишіть обґрунтовані рішення, які відповідають клієнтам, партнерам, перевізникам і органам, які розглядають скарги.

• Встановлюйте та переглядайте резерви, авторизуйте платежі в межах вашого мандату та перевищуйте його.

• Інструктувати та керувати третіми сторонами, такими як спеціалісти з оцінки збитків, ремонтники, постачальники заміни та, за потреби, зовнішні консультанти.

• Здійснювати стягнення та суброгацію, якщо третя сторона несе відповідальність, а також виявляти підозрювані у шахрайстві та направляти їх на розгляд.

Керівництво претензійною групою

• Повсякденно керуйте групою з розгляду претензій: пріоритети, робоче навантаження, відставання та ескалація.

• Тренувати осіб, які розглядають претензії, щодо охоплення, комунікації та якості рішень, а також переглядати файли за допомогою регулярних перевірок якості.

• Розглядати скарги щодо рішень по претензіях, включаючи справи, передані до Kifid або Versicherungsombudsmann.

• Будьте контактом для претензій для колег, партнерів і перевізників.

Розробка обробки претензій на базі ШІ

• Використовуйте штучний інтелект у своїй щоденній роботі з претензіями, для перегляду документів, узагальнення файлів, складання рішень і листування з клієнтами, а також для перевірки покриття на відповідність умовам.

• Визначте, де штучний інтелект може взяти на себе або прискорити такі етапи, як прийом FNOL, сортування, перевірка документів, сигнали про шахрайство та оновлення клієнтів, і застосуйте це на практиці з технологіями та продуктами.

• Встановіть правила роботи команди зі штучним інтелектом: що вона може робити самостійно, що завжди потребує перевірки людини та як ми перевіряємо її результат.

• Тестуйте робочі процеси ШІ на реальних претензіях і чесно оцінюйте, що працює, а що ні.

• Переконайтеся, що використання штучного інтелекту відповідає нашим делегованим повноваженням, вимогам оператора та GDPR, з відповідальністю людини за кожне рішення про претензії та чітким обґрунтуванням для клієнтів.

Ефективність і якість водіння

• Відстежуйте продуктивність претензій: тривалість циклу, відставання, частота звернень, частка претензій, оброблених без ручного втручання, частота повторного відкриття, кількість скарг і витоку.

• Знайдіть, де претензії втрачають час або гроші, і виправте це, будь то правило сортування, шаблон, запит на документ або робочий процес AI.

• Поверніть досвід подання претензій до продуктів і умов політики: нечіткі формулювання, труднощі з партнерами та тенденції втрат, які ви бачите першими.

Відповідність і контроль

• Переконайтеся, що претензії обробляються в рамках наших делегованих повноважень для розгляду претензій, інструкцій оператора та відповідних нормативних актів.

• Надавати точні дані про претензії для перевірок перевізників і звітності, а також готувати операцію з претензіями для перевірок перевізників.

• Ведіть реєстр скарг і обробляйте дані заявників відповідно до GDPR.

🎯 Про вас
Необхідні речі:

• 5–8 років практичного розгляду претензій, пов’язаних із страхуванням, у Insurtech, страховій компанії, MGA, брокері, TPA або консультанті.

• Добре володіти основами претензій: аналіз покриття, тягар доведення, принцип відшкодування, амортизація та нове за старе, надмірне та недострахування, резервування, відшкодування та виявлення шахрайства.

• Досвід розгляду складних або спірних претензій і скарг.

• Досвід коучинга або провідних спеціалістів з обробки претензій, офіційно чи неофіційно.

• Практичний досвід використання інструментів штучного інтелекту у вашій власній роботі (таких як асистенти LLM, вилучення документів або автоматизація претензій), а також чітке уявлення про те, де вони допомагають у претензіях, а де ні.

• Досвід швидшого чи кращого процесу розгляду претензій, а не лише роботи всередині нього.

• Точне, зрозуміле письмове повідомлення.

• Вільне володіння англійською, а також голландською або німецькою мовами на рідному або близькому рівні.

• Перебуває в Амстердамі або бажає переїхати до нього.

Приємно мати:

• Голландська та німецька мови.

• Досвід роботи з голландським або німецьким законодавством (BW Boek 7 / VVG) і органами подання скарг (Kifid / Versicherungsombudsmann).

• Досвід впровадження штучного інтелекту або автоматизації в команду з питань претензій або операцій.

• Знайомство з регуляторною стороною штучного інтелекту в страхуванні (таким як GDPR та закон про штучний інтелект).

• Досвід із вбудованими претензіями, коли відносини клієнта пов’язані з партнером з дистрибуції, а не зі страховиком.

• Досвід запуску або розширення.

🌟 Що ми пропонуємо

• Команда світового класу: працюйте з найкращими експертами у своїх галузях

• Роль із високим ступенем впливу: сформуйте операційну основу Fidamy та переростіть у більші обов’язки

• Інновації: допоможіть запустити передові вбудовані страхові продукти

• Конкурентоспроможний пакет: базова заробітна плата від 70 тис. до 85 тис. євро, бонус за результатами роботи та опціони на акції

• Сучасний офіс в Амстердамі з гнучкими гібридними варіантами роботи

• Регулярні командні заходи та соціальні заходи

👋 Готові приєднатися до нас?
Ви в захваті від нашої місії, навіть якщо ви не відповідаєте всім вимогам? Все одно подайте заявку! Найбільше значення має ваша пристрасть, прагнення та відповідальність.

📨 Подайте заявку зараз: через наш веб-сайт кар’єри або через LinkedIn - «Claims Lead», вказавши свій профіль LinkedIn, контактну інформацію та резюме, якщо доступне.…

Джерело: Arbeitnow (https://www.arbeitnow.nl/jobs/companies/fidamy/claims-lead-amsterdam-52528)