Controlador de control de calidad y autorización

Convertir el riesgo en oportunidad
El progreso humano se basa en un solo oficio: riesgo por oportunidad. Cada emprendimiento que vale la pena emprender (un nuevo negocio, un nuevo hogar, un viaje emocionante) significa aceptar la posibilidad de que salga mal. El seguro es lo que nos permite correr esos riesgos de todos modos, y el reclamo es el momento en que cumple esa promesa o no.
Estamos reconstruyendo ese momento. ClaimSorted es una solución de reclamos nativa de IA para aseguradoras y grandes corporaciones que resuelve reclamos de manera más rápida, justa y confiable que la industria. Si se maneja bien el riesgo, la gente será libre de asumir más riesgos: así es como se empuja a la sociedad hacia las oportunidades: no eliminando el riesgo, sino haciendo que la recuperación sea tan rápida y segura que deje de ser un motivo para reprimirse.
Somos una de las InsurTech de más rápido crecimiento: escalamos 10 veces interanual, procesamos cientos de millones en pagos de reclamaciones y estamos respaldados por los principales inversores del mundo: Y Combinator, Atomico y Eurazeo.

lo que estamos buscando
Buscamos un responsable de control de calidad y autorización seguro, analítico y centrado en los detalles para unirse a nuestro equipo de soporte técnico de reclamaciones.
Proporcionará un control técnico clave en toda nuestra operación de reclamos, completando revisiones de Garantía de Calidad y revisando las liquidaciones de reclamos en la etapa de autorización.
Como última línea de defensa antes de que se apruebe un acuerdo de reclamo, usted será responsable de revisar de forma independiente el reclamo, las pruebas, la cobertura de la póliza y el cálculo del acuerdo antes de tomar la decisión de autorizar, devolver o escalar.
Esto requiere confianza y un fuerte juicio técnico. Debe sentirse cómodo tomando decisiones, cuestionando evaluaciones de reclamos cuando algo no parece correcto y explicando claramente el razonamiento detrás de su decisión.
El papel va más allá de identificar errores individuales. Utilizará los hallazgos del control de calidad y las autorizaciones para identificar posibles fugas financieras, problemas recurrentes de manejo, brechas de proceso y control y tendencias emergentes en toda la operación de reclamos.
Se sentirá cómodo utilizando datos para comprender dónde ocurren los problemas, identificar las causas fundamentales y convertir los hallazgos en mejoras prácticas de los procesos, controles, orientación y capacitación.
Dado que ClaimSorted trabaja con una variedad de productos y socios de seguros, deberá ser adaptable y tener confianza para moverse entre diferentes productos, redacción de pólizas, procesos y prioridades, manteniendo al mismo tiempo estándares altos y constantes.
Como parte del equipo más amplio de soporte técnico para reclamos, también respaldará otras actividades de reclamos técnicos cuando sea necesario.
Responsabilidades

• Revisar las liquidaciones de reclamos en la etapa de autorización en todos los productos ClaimSorted, actuando como la última línea de defensa antes de que se apruebe el pago.

• Revisar de forma independiente la cobertura de la póliza, las pruebas de respaldo y los cálculos de liquidación, tomando decisiones seguras para autorizar, devolver o escalar.

• Completar revisiones de control de calidad en todos los productos, garantizando que las reclamaciones se manejen de manera precisa, justa y de acuerdo con la política, los socios y los requisitos internos.

• Identificar y prevenir fugas financieras, liquidaciones incorrectas y otros riesgos financieros o de clientes.

• Proporcionar comentarios claros, constructivos y basados ​​en evidencia a los manejadores de reclamos, desafiando con confianza las decisiones cuando sea necesario.

• Utilice datos de control de calidad, autorización y fugas en todos los productos para identificar tendencias, errores recurrentes, necesidades de capacitación y brechas de proceso o control.

• Apoyar mejoras en los procesos, orientación y controles de reclamaciones basados ​​en hallazgos y análisis de causa raíz.

• Mantenga registros precisos de decisiones y hallazgos mientras administra y prioriza eficazmente las cargas de trabajo de autorización y control de calidad.

• Desarrollar y mantener el conocimiento técnico necesario para trabajar con confianza en todas las líneas de productos, socios y procesos de ClaimSorted.

• Trabajar en colaboración entre las operaciones de reclamaciones y el equipo de soporte técnico de reclamaciones más amplio.

Habilidades y experiencia requeridas

• Es esencial tener +2 años de experiencia completando autorizaciones de reclamos dentro de un equipo de reclamos de seguros, con responsabilidad de revisar y tomar decisiones sobre la liquidación de reclamos.

• +3 años de experiencia trabajando en dos o más de las siguientes líneas de productos dentro de una función de reclamos: productos de seguros para mascotas, viajes, propiedad, automóviles, dispositivos o similares.

• Sólido conocimiento de reclamaciones técnicas, con la confianza para revisar, cuestionar y tomar decisiones basadas en evidencia de forma independiente.

• Excelente atención al detalle, particularmente al revisar la cobertura de la póliza, la evidencia de respaldo y los cálculos de liquidación.

• Fuertes habilidades analíticas, con experiencia en identificar fugas financieras, tendencias, errores recurrentes y brechas de proceso o control.

• Capaz de proporcionar con confianza comentarios claros y constructivos y explicar el fundamento de las decisiones.

• Altamente organizado y capaz de priorizar una carga de trabajo variada en función del riesgo, el valor y la urgencia.

• Adaptable y cómodo aprendiendo nuevos productos, redacción de políticas y procesos en un entorno acelerado.

Misión
Actuar como una última línea de defensa dentro del proceso de resolución de reclamos, garantizando que los resultados de los reclamos sean precisos, justos y estén respaldados por políticas y evidencia antes de que se autorice el acuerdo.
El encargado de control de calidad y autorización utilizará un sólido criterio técnico y una toma de decisiones independiente para proteger los resultados del cliente y el desempeño financiero, identificando errores, posibles fugas y riesgos operativos antes de que resulten en acuerdos incorrectos.
A través de la garantía de calidad, el análisis de datos y la identificación de tendencias, el puesto también identificará brechas más amplias de conocimientos, procesos y control y ayudará a convertir los hallazgos individuales en mejoras sostenibles en todas las operaciones de reclamaciones.
Compensación y beneficios

• Salario competitivo más allá del estándar de la industria

• Bono de desempeño trimestral: hasta el 15% del salario trimestral

• Participación en acciones: opciones sobre acciones como miembro del equipo en la etapa inicial

• Seguro médico…

Fuente: Arbeitnow (https://www.arbeitnow.co.uk/jobs/companies/claimsorted/remote-qa-authorisation-handler-58430)