Directeur des sinistres complexes et des couvertures

Ce rôle est pour l'un de nos clients
Rémunération : 80 $ de l'heure

Nous travaillons en partenariat avec un laboratoire d'IA de premier plan pour former des modèles frontières sur des données de raisonnement d'assurance de haute qualité. Nous recrutons des directeurs des sinistres complexes et de la couverture pour concevoir des scénarios de sinistres de haute gravité et sensibles à la couverture, évaluer les résultats du modèle par rapport aux normes de sinistres supérieures établies et aider à façonner la manière dont la prochaine génération d'IA raisonne sur la couverture des litiges, la stratégie de litige, l'allocation et la résolution des sinistres majeurs.
Nous accueillons des professionnels expérimentés en matière de réclamations d'assureurs, des responsables des réclamations complexes, des spécialistes de la couverture et des directeurs techniques des réclamations. Il s’agit d’un rôle de praticien de l’assurance et ne nécessite pas de diplôme en droit ni de permis pour exercer le droit.
Exigences
Ce que vous ferez

• Concevoir des scénarios réalistes impliquant une couverture contestée, des réserves de droits, une exposition excédentaire, plusieurs assurés, plusieurs transporteurs, l'attribution, les litiges, la médiation, le risque de mauvaise foi et une stratégie de règlement à haute gravité.

• Créer des produits de travail tels que des stratégies de réclamation complexes, des analyses de position de couverture, des demandes d'autorité, des plans de gestion des litiges, des justifications de réserve et des recommandations d'escalade.

• Rédiger des réponses de référence « en or » au niveau supérieur de la qualité des réclamations techniques

• Noter les réponses générées par l'IA selon des rubriques structurées pour l'analyse politique, le jugement stratégique, le support factuel, la sensibilisation des parties prenantes et la discipline de remontée d'informations.

• Identifier les positions de traitement des réclamations qui sont incohérentes en interne, non étayées par le dossier, irréalistes sur le plan opérationnel ou hors de l'autorité d'un professionnel des réclamations non-avocat.

• Fournir des commentaires écrits que l'équipe de recherche utilise pour améliorer le comportement du modèle.

• Participer aux heures de bureau d'intégration et aux séances d'étalonnage
Vous êtes un bon candidat si vous

• Avoir plus de 2 ans d'expérience professionnelle dans le traitement de réclamations d'assurance complexes, litigieuses, de grande gravité ou sensibles à la couverture.

• Avoir évalué les problèmes de couverture et développé des stratégies de réclamation impliquant plusieurs parties, niveaux, politiques ou juridictions.

• Comprendre les devoirs de l'assureur, les pratiques en matière de réserve de droits, la gestion des litiges, l'autorité de règlement et la transmission à un avocat interne ou externe.

• Peut distinguer un poste de couverture opérationnelle d'un conseil juridique formel et reconnaître quand un examen juridique spécialisé est requis

• Démontrer un raisonnement écrit exceptionnel, un jugement défendable et une grande attention aux détails.

• Sont à l'aise pour examiner des dossiers incomplets et séparer clairement les faits, les hypothèses, les problèmes en suspens et les prochaines étapes recommandées.
Conditions de bonus

• CPCU, AIC, SCLA, ARM ou désignation d'assurance comparable

• Expérience en matière d'accidents excédentaires, de responsabilité professionnelle, d'administrateurs et de dirigeants, de cybersécurité, d'environnement, de défauts de construction ou d'autres domaines complexes.

• Expérience dans la gestion de médiations, de procès, de litiges de couverture ou d'expositions extracontractuelles

• Expérience en matière de réclamations techniques au bureau à domicile ou de gouvernance des réclamations

• Expérience dans la supervision d'APT, d'experts en sinistres indépendants, d'experts ou d'avocats-conseils.
Faits saillants du rôle

• Minimum 20 heures par semaine (idéalement 40+)

• Le rôle commence immédiatement, les candidatures sont examinées sur une base continue.

Nous prenons en compte tous les candidats qualifiés sans égard aux caractéristiques légalement protégées et proposons des aménagements raisonnables sur demande.
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Source : Arbeitnow (https://www.arbeitnow.com/jobs/companies/weekday-1/remote-complex-claims-coverage-director-germany-126994)