Director de Coberturas y Reclamos Complejos

Este rol es para uno de nuestros clientes.
Compensación: $80 por hora

Nos estamos asociando con un laboratorio de inteligencia artificial líder para entrenar modelos de frontera con datos de razonamiento de seguros de alta calidad. Estamos contratando directores de cobertura y reclamos complejos para diseñar escenarios de reclamos sensibles a la cobertura y de alta gravedad, evaluar los resultados del modelo en comparación con los estándares de reclamos senior establecidos y ayudar a dar forma a cómo la próxima generación de IA razona sobre la cobertura en disputa, la estrategia de litigio, la asignación y la resolución de pérdidas importantes.
Damos la bienvenida a profesionales senior de reclamos de aseguradoras, líderes de reclamos complejos, especialistas en cobertura y directores técnicos de reclamos. Esta es una función de profesional de seguros y no requiere un título en derecho ni una licencia para ejercer la abogacía.
Requisitos
lo que harás

• Diseñar escenarios realistas que involucren cobertura en disputa, reservas de derechos, exceso de exposición, múltiples asegurados, múltiples aseguradoras, asignación, litigio, mediación, riesgo de mala fe y estrategia de resolución de alta gravedad.

• Crear productos de trabajo tales como estrategias de reclamos complejas, análisis de posiciones de cobertura, solicitudes de autoridad, planes de gestión de litigios, justificaciones de reservas y recomendaciones de escalamiento.

• Escriba respuestas de referencia "de oro" con calidad de reclamos técnicos superiores

• Calificar las respuestas generadas por IA comparándolas con rúbricas estructuradas para análisis de políticas, juicio estratégico, apoyo factual, concientización de las partes interesadas y disciplina de escalada.

• Identificar puestos de manejo de reclamos que sean internamente inconsistentes, que no estén respaldados por registros, que sean operativamente poco realistas o que estén fuera de la autoridad de un profesional de reclamos que no sea un abogado.

• Proporcionar comentarios escritos que el equipo de investigación utilice para mejorar el comportamiento del modelo.

• Participar en horas de oficina de incorporación y sesiones de calibración.
Eres una buena opción si

• Tener más de 2 años de experiencia profesional en el manejo de reclamos de seguros complejos, litigados, de alta gravedad o sensibles a la cobertura.

• Haber evaluado problemas de cobertura y desarrollado estrategias de reclamo que involucran a múltiples partes, capas, políticas o jurisdicciones.

• Comprender los deberes de las aseguradoras, las prácticas de reserva de derechos, la gestión de litigios, la autoridad para llegar a acuerdos y la derivación a abogados internos o externos.

• Puede distinguir un puesto de cobertura operativa del asesoramiento legal formal y reconocer cuándo se requiere una revisión legal especializada.

• Demostrar un razonamiento escrito excepcional, juicio defendible y gran atención al detalle.

• Se sienten cómodos revisando registros incompletos y separando claramente hechos, suposiciones, cuestiones abiertas y los próximos pasos recomendados.
Calificaciones de bonificación

• CPCU, AIC, SCLA, ARM o designación de seguro comparable

• Experiencia con exceso de siniestros, responsabilidad profesional, directores y funcionarios, cibernético, ambiental, defectos de construcción u otras líneas complejas.

• Experiencia en gestión de mediaciones, juicios, disputas de cobertura o exposición extracontractual.

• Reclamaciones técnicas desde casa o experiencia en gestión de reclamaciones

• Experiencia en la supervisión de TPA, ajustadores independientes, expertos o abogados de panel.
Aspectos destacados de los roles

• Mínimo 20 horas por semana (idealmente 40+)

• La función comienza inmediatamente, las solicitudes se revisan de forma continua

Consideramos a todos los solicitantes calificados sin tener en cuenta las características legalmente protegidas y brindamos adaptaciones razonables a pedido.
Encuentre empleo en Alemania en Arbeitnow

Fuente: Arbeitnow (https://www.arbeitnow.com/jobs/companies/weekday-1/remote-complex-claims-coverage-director-germany-126994)